急性下壁心肌梗死比较严重。据统计，急性下壁心肌梗死患者住院期间的死亡率约为5% - 10%，如果没有及时得到有效的治疗，可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。
病变机制方面
急性下壁心肌梗死通常是由于冠状动脉粥样硬化，导致供应下壁心肌的血管发生堵塞，使得心肌细胞缺血缺氧坏死。主要是因为冠状动脉中的斑块破裂，形成血栓，阻塞了右冠状动脉或回旋支等供应下壁心肌的血管。
症状表现方面
疼痛特点： 患者多会出现胸前区疼痛，疼痛部位可位于下胸部、上腹部等，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过30分钟，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。伴随症状： 可能伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，严重时还可能出现低血压、休克、心律失常等情况，例如出现心动过缓等心律失常表现。
治疗与预后方面
治疗手段： 一旦怀疑急性下壁心肌梗死，需要立即就医，采取溶栓治疗或者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。溶栓治疗一般要求在发病12小时内进行，能使堵塞的血管再通，挽救濒临坏死的心肌。而PCI则是通过导管将堵塞血管的血栓取出或扩张血管，恢复心肌供血。预后情况： 经过及时有效的治疗，部分患者可以挽救心肌，预后相对较好；但如果治疗不及时，可能会导致心肌大面积坏死，进而影响心脏功能，出现心力衰竭等严重并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
预防与注意事项方面
预防要点： 有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，要积极控制基础疾病。平时要保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒等。注意事项： 患者在康复期要严格遵循医嘱服药，定期复查，监测心电图、心脏功能等指标。一旦出现胸痛复发、呼吸困难等不适症状，要立即就医。