2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,全球约有超过4亿人受其影响。它主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷所导致的血糖升高。
发病机制方面
胰岛素分泌缺陷: 胰岛β细胞不能正常分泌足够的胰岛素。随着病情发展,胰岛β细胞功能会逐渐衰退,胰岛素分泌量进一步减少。胰岛素抵抗: 身体的组织细胞对胰岛素的敏感性降低,即使有胰岛素,细胞摄取和利用葡萄糖的能力也下降。比如肌肉、脂肪等组织对胰岛素的反应减弱,使得葡萄糖不能顺利进入细胞被利用,从而导致血糖升高。
症状表现方面
典型症状: 多饮、多食、多尿和体重减轻,也就是“三多一少”。患者会经常感到口渴,喝水量增加;食欲旺盛,但体重却在下降。不过,很多2型糖尿病患者早期可能没有明显症状,是在体检或因其他疾病检查时发现血糖异常的。非典型症状: 还可能出现皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木、伤口不易愈合等情况。例如皮肤经常瘙痒,可能是高血糖刺激神经引起的;视力模糊可能是血糖波动导致晶状体渗透压改变所致。
诊断与筛查方面
血糖检测: 常用的有空腹血糖检测,空腹血糖值≥7.0mmol/L,或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,再加上有相关症状,基本可以诊断为糖尿病。还有糖化血红蛋白检测,它能反映近2 - 3个月的平均血糖水平,糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据。筛查人群: 有糖尿病家族史的人、肥胖者(体重指数BMI≥28)、40岁以上人群、有高血压或血脂异常的人等,都应该定期进行血糖筛查,一般建议每年至少检测一次空腹血糖。
治疗与管理方面
生活方式干预: 饮食上要控制总热量摄入,均衡营养,多吃蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物,减少高糖、高脂肪食物的摄入。每天要进行适量运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。药物治疗: 可以使用二甲双胍等药物,它能增加胰岛素敏感性,减少肝糖输出。还有磺脲类药物,如格列本脲等,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。不过具体用药要根据患者的病情由医生来决定,患者不能自行随意用药。
