月经二十天不干净可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、其他因素等原因所致，可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗，建议及时就医。具体分析如下：
1.内分泌失调：可能是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
2.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。
3.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。
4.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。
5.其他因素：包括节育环、全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
患者在治疗期间需要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。可适当食用羊肉、鸡肉、红枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、红糖、桂圆等食物，避免食用田螺、螃蟹、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冰镇冷饮等。