糖尿病患者在以下情况下可能需要使用胰岛素：
1.1型糖尿病患者：由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素替代治疗。
2.2型糖尿病患者：在某些情况下，如糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态）、严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、手术前后、妊娠或哺乳期等，需要使用胰岛素来控制血糖。
3.口服降糖药物失效：当口服降糖药物无法有效控制血糖时，可能需要联合使用胰岛素或改为胰岛素治疗。
4.特殊情况：如胰腺切除术后、某些内分泌疾病（如肢端肥大症、库欣综合征）导致的糖尿病等，也需要使用胰岛素。
需要注意的是，胰岛素的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在使用胰岛素期间，患者需要密切监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素的剂量，并注意低血糖的发生。同时，患者还需要注意饮食控制、适当运动等，以更好地控制血糖水平。