卡介苗化脓破了小洞，需要及时就医，由医生进行处理。以下是一些需要注意的事项：
1.保持局部清洁：避免摩擦和感染，可以使用干净的纱布或绷带覆盖伤口。
2.避免自行处理：不要挤压或挑破脓包，以免引起感染扩散。
3.注意观察：如果伤口出现红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。
4.按时复查：按照医生的建议进行卡介苗复查，以确保接种效果。
5.特殊人群：对于早产儿、低体重儿或存在免疫缺陷的宝宝，接种卡介苗后出现化脓破了小洞的情况，需要更加密切地观察和处理，必要时咨询医生的建议。
总之，卡介苗化脓破了小洞需要引起重视，及时就医，遵循医生的建议进行处理和护理。