45岁脑梗死患者能活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响患者寿命的因素：
1.梗死部位和面积：脑梗死的部位和面积会影响患者的预后。如果梗死发生在重要的脑功能区域，如脑干或大脑半球的关键部位，可能会导致严重的残疾甚至危及生命。较小的梗死灶通常预后较好。
2.治疗及时性和效果：脑梗死的治疗非常重要。如果患者能够在发病后的黄金时间内（通常为4.5小时内）接受溶栓治疗或血管内介入治疗，可能会改善预后，减少残疾和死亡的风险。此外，患者的基础健康状况、是否合并其他疾病以及对治疗的反应也会影响治疗效果。
3.并发症：脑梗死可能会引发一系列并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等。这些并发症可能会加重患者的病情，影响预后。
4.康复情况：患者的康复情况对预后也有重要影响。积极的康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
5.生活方式和健康管理：患者的生活方式和健康管理也会影响寿命。保持健康的饮食习惯、适量的运动、戒烟限酒、控制血压、血糖和血脂等，可以降低脑梗死复发的风险，提高生活质量和寿命。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗和康复方案。患者和家属也应该积极配合医生的治疗，注意康复和预防，以提高生活质量和延长寿命。
此外，对于脑梗死患者，早期诊断和治疗至关重要。如果出现突然的面部、手臂或腿部麻木或无力、言语不清、头晕、头痛等症状，应立即就医，以争取最佳的治疗时机。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防脑梗死的发生。