诊断颅底骨折最可靠的依据是临床表现和X线、CT检查。具体如下：
1.临床表现：颅底骨折多由高处坠落或头部受到强烈撞击等外伤引起，骨折本身可能不伴有严重的神经损伤，但由于颅底与多个组织和器官相邻，骨折可能导致脑脊液漏、鼻出血、耳漏等症状。
脑脊液漏：是颅前窝骨折的典型表现，由于眶顶和筛骨的筛板骨折，脑脊液可经鼻漏出。
鼻出血：颅中窝骨折可累及蝶骨，损伤蝶窦或颈内动脉，导致鼻出血。
耳漏：颅中窝和颅后窝骨折可累及中耳鼓室，导致耳漏。
2.X线、CT检查：X线检查可发现颅前窝、颅中窝、颅后窝等部位的骨折线，但X线对颅底骨折的诊断价值有限。CT检查对颅底骨折的诊断具有重要价值，能清晰显示骨折的部位、范围和程度，还可发现是否合并颅内血肿、脑挫裂伤等并发症。