乙型肝炎小三阳的治疗需根据具体情况来定。一般来说，若乙肝病毒 DNA 定量阳性、转氨酶升高，可能需要进行抗病毒等治疗。
治疗方式的选择
观察随访情况：
无症状且肝功能正常者： 如果乙肝小三阳患者没有明显的临床症状，肝功能也一直保持正常，肝脏超声等检查也无明显异常，通常建议每 3 - 6 个月进行一次复查，包括乙肝五项、乙肝病毒 DNA 定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等项目，密切观察病情变化。病毒携带但肝功能正常者： 此时一般暂时不需要进行抗病毒治疗，但要定期监测，因为部分人可能会在后续出现病毒复制活跃、肝功能异常等情况。
抗病毒治疗情况：
乙肝病毒 DNA 阳性且转氨酶升高者： 当乙肝小三阳患者的乙肝病毒 DNA 定量检测结果呈阳性，同时谷丙转氨酶（ALT）等指标超过正常上限的 2 倍以上时，通常符合抗病毒治疗的指征。常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展。
保肝治疗情况：
肝功能轻度异常者： 若乙肝小三阳患者肝功能只是轻度异常，转氨酶轻度升高，可适当使用一些保肝药物辅助治疗，如复方甘草酸苷等，这类药物可以起到抗炎、保护肝细胞的作用，但它不能替代抗病毒治疗。有肝损伤表现者： 如果患者出现明显的肝损伤表现，如乏力、纳差、黄疸等，除了抗病毒治疗外，还会根据具体情况加强保肝等对症支持治疗，以减轻肝脏的炎症和损伤。需要注意的是，乙肝小三阳患者的治疗方案需要由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合制定，患者要遵循医生的建议，规范治疗并定期复查，同时在日常生活中要注意休息，避免劳累、饮酒等对肝脏不利的因素。