儿童眼睛斜视的成因较为复杂，可能与多种因素相关。其中，先天性因素是一个重要方面，比如眼部肌肉发育异常等情况，可能在胎儿发育过程中就已埋下隐患。
屈光不正因素
如果儿童存在高度远视、近视或散光等屈光不正问题，眼睛为了看清物体会过度调节，长期如此可能导致眼位偏斜，引发斜视。
神经支配因素
脑部神经对眼外肌的支配出现异常时，会影响眼球的正常运动平衡，从而致使斜视发生。例如某些脑部神经病变可能干扰眼外肌的协调工作。
遗传因素
遗传也在斜视的发生中起到一定作用。如果家族中有斜视病史，儿童患斜视的风险相对较高，这是因为遗传基因可能传递了容易导致斜视的相关特质。
用眼习惯因素
长时间近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯，会使眼部肌肉疲劳，影响眼球的正常位置，增加斜视发生的可能性，尤其是对于正处于生长发育阶段的儿童来说，这种影响更为明显。