甲状腺结节分类主要依据超声等检查，从性质上分为良性和恶性结节，良性结节又包括增生性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等，恶性结节主要是甲状腺癌。
一、按性质分类
1. 良性甲状腺结节
- 增生性结节性甲状腺肿：多与碘摄入异常等有关，由于甲状腺组织增生形成结节，一般体积较小时无明显症状，通过超声检查可发现结节边界清晰等特征。
- 甲状腺囊肿：是含有液体的结节，可能由甲状腺结节出血等引起，超声下表现为无回声区等。
2. 恶性甲状腺结节
主要是甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头状癌较为常见，恶性程度相对较低，而未分化癌恶性程度高，进展快。
二、按病因分类
1. 缺碘或高碘引起的结节
- 缺碘地区人群易出现增生性结节性甲状腺肿，而长期高碘摄入也可能导致甲状腺结节形成。
2. 遗传因素相关的结节
某些甲状腺结节具有遗传倾向，如家族性甲状腺髓样癌等，遗传基因的异常可能增加患甲状腺结节的风险。
3. 放射性接触引起的结节
儿童时期颈部接受过放射性照射，日后发生甲状腺结节的概率增加，因为放射性可能损伤甲状腺细胞，导致细胞异常增生形成结节。
三、按超声表现分类
1. 实性结节
超声下结节内部为固体成分，需要进一步评估其边界、形态等情况来判断良恶性，边界清晰、形态规则的实性结节多为良性，反之则需警惕恶性可能。
2. 囊性结节
主要是含有液体的结节，一般良性可能性较大，但也需观察囊壁等情况，若囊壁有乳头状突起等异常，也可能为恶性。
3. 囊实性结节
结节内部既有固体成分又有液体成分，其良恶性判断需综合多方面因素。参考文献：
《甲状腺结节超声诊断共识》
《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》
Q：甲状腺结节良性和恶性有哪些不同表现？
A：良性结节通常生长缓慢，多数无明显症状，超声下边界清晰、形态规则；恶性结节生长速度可能较快，部分可伴有声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，超声下可能边界不清、形态不规则、有微小钙化等。
Q：缺碘地区的人是不是更容易得甲状腺结节？
A：缺碘地区人群相对更容易出现增生性结节性甲状腺肿，因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘时甲状腺会代偿性增生形成结节，但不是绝对都会得，只是风险相对较高。
Q：儿童颈部接受过放射性照射，长大后一定会得甲状腺结节吗？
A：不是一定会得，但儿童时期颈部接受放射性照射后，日后发生甲状腺结节的概率会增加，只是有个体差异，不是所有接受过放射性照射的儿童都会出现甲状腺结节。
Q：实性结节一定是恶性的吗？
A：实性结节不一定是恶性的，大部分实性结节是良性的，只有少部分实性结节可能为恶性，需要结合结节的边界、形态、有无钙化等多方面超声表现综合判断。
Q：甲状腺囊肿是怎么形成的？
A：甲状腺囊肿可能由甲状腺结节出血、退行性变等引起，原本的甲状腺结节内出现液体聚集，形成含有液体的囊肿。
Q：遗传因素导致的甲状腺结节有什么特点？
A：遗传因素导致的甲状腺结节，如家族性甲状腺髓样癌，有家族遗传倾向，可能在家族中有多人患病，发病年龄可能相对较早等，但具体表现还需根据不同的遗传相关结节类型而定。
Q：囊实性结节的处理原则是什么？
A：囊实性结节需要结合超声等检查进一步评估，一般会观察结节的大小、边界、内部结构等情况，必要时可能需要进行穿刺活检等明确结节性质，从而制定相应的处理方案。
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