总胆红素和直接胆红素偏高的原因主要有以下几点：
1.肝脏疾病：
肝炎：各种急、慢性肝炎均可导致总胆红素和直接胆红素偏高。
肝硬化：肝硬化时，胆红素的摄取、结合和排泄均会出现障碍，导致血中胆红素水平升高。
肝癌：肝癌也可导致胆红素代谢异常，使总胆红素和直接胆红素偏高。
2.胆道梗阻：
胆管炎：胆管炎可引起胆管狭窄或堵塞，导致胆汁排泄不畅，使胆红素反流到血液中，引起总胆红素和直接胆红素偏高。
胆结石：胆结石可阻塞胆管，使胆汁淤积，胆红素无法正常排出，从而导致胆红素偏高。
胰头癌：胰头癌可压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，引起胆红素升高。
3.溶血性疾病：
自身免疫性溶血性贫血：由于自身抗体攻击红细胞，导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加，可出现总胆红素和直接胆红素偏高。
地中海贫血：地中海贫血是一种遗传性疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致血红蛋白合成减少，红细胞寿命缩短，胆红素生成增加。
4.其他原因：
药物：某些药物如红霉素、安眠药等可影响胆红素的代谢，导致胆红素偏高。
饮食：长期饮酒、进食大量高脂肪食物等可导致胆红素偏高。
遗传因素：某些人可能存在胆红素代谢酶的缺陷，导致胆红素偏高。
如果发现总胆红素和直接胆红素偏高，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。