陈旧性脑梗是否严重，主要取决于梗死的部位、大小以及是否存在相关并发症。具体分析如下：
1.梗死部位：如果脑梗发生在非功能区，通常不会引起明显的症状，相对较为稳定，病情不算严重。但如果梗死发生在重要的功能区域，如脑干、基底节区等，可能会导致相应的神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等，对生活质量和健康状况有较大影响，病情较为严重。
2.梗死大小：脑梗的面积越大，对脑组织的损伤越严重，病情也越严重。较小的梗死可能仅引起轻微的症状，而较大的梗死可能导致严重的残疾甚至危及生命。
3.并发症：陈旧性脑梗患者可能会出现一些并发症，如脑梗死复发、血管性痴呆、抑郁症等，这些并发症会进一步加重病情，影响患者的预后和生活质量。
此外，患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）、治疗情况等也会影响陈旧性脑梗的严重程度和预后。
对于陈旧性脑梗患者，需要采取以下措施：
1.积极控制危险因素：如控制血压、血糖、血脂等，戒烟限酒，适当运动，保持健康的生活方式。
2.药物治疗：根据患者的情况，医生可能会开具抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等进行二级预防，以防止脑梗复发。
3.康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，有助于恢复患者的神经功能，提高生活自理能力。
4.定期复查：定期进行头颅CT或MRI等检查，监测脑梗的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
5.管理心理问题：陈旧性脑梗可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等，需要及时进行心理评估和干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
需要注意的是，每个患者的病情都不同，治疗方案应根据个体情况制定。患者应积极配合医生的治疗，同时关注自己的健康状况，如有不适及时就医。此外，保持健康的生活方式和积极的心态对于脑梗的康复也非常重要。