大便时肛门疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
治疗方法：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重的肛裂可采用手术治疗。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫色，便后或久蹲后体积增大，可伴有剧痛。
治疗方法：血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解；炎性外痔一般经坐浴治疗后疼痛可缓解；结缔组织外痔、静脉曲张性外痔一般不需要治疗；内痔或混合痔脱出嵌顿，外痔水肿，保守治疗无效时应手术治疗。
3.肛管或直肠炎：除了肛门疼痛，还可能伴有肛门下坠感、腹泻、脓血便等症状。
治疗方法：需根据具体病因进行治疗，如感染性肠炎需使用抗生素，溃疡性结肠炎或克罗恩病可能需要使用免疫抑制剂或生物制剂等。
4.肛周脓肿：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，逐渐增大，疼痛加剧，可能伴有发热、寒战等全身症状。
治疗方法：肛周脓肿一旦形成，需及时切开引流，以避免感染扩散。
5.其他：肛门癌、肛管或直肠损伤、肛门狭窄等也可能导致肛门疼痛。
总之，引起肛门疼痛的原因较多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，大便时肛门疼痛可能需要特别关注。孕妇应避免使用刺激性泻药，可通过调整饮食、增加运动量等方式缓解便秘；儿童肛门疼痛可能与肛裂、直肠息肉等有关，需及时就医；老年人肛门疼痛可能与肠道肿瘤等有关，更应重视，及时就医检查。
在日常生活中，保持良好的饮食习惯和排便习惯对预防肛门疼痛也很重要。应多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物，多饮水，养成定时排便的习惯，避免久蹲久坐。同时，注意肛门卫生，保持肛周清洁。