咽唾沫时耳朵响，医学上称为耳咽管异常开放，可能与以下原因有关。
1.咽鼓管结构异常：正常情况下，咽鼓管在吞咽、打哈欠等动作时会开放，平衡中耳与外界的气压，但如果咽鼓管结构异常，过于宽大或松弛，就可能导致在平时也能听到呼吸或吞咽的声音。
2.肌肉功能异常：某些肌肉的功能异常也可能导致咽鼓管开放，比如腭帆张肌、腭帆提肌等。
3.精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可能引起咽鼓管肌肉痉挛，导致耳咽管异常开放。
4.其他：如头颈部放疗、外伤、感染等，也可能损伤咽鼓管结构或影响其功能。
耳咽管异常开放本身并不会对健康造成太大影响，但可能会让人感到耳部不适、耳鸣、听力下降等。如果症状严重，影响到日常生活和工作，可以考虑就医，医生可能会采取以下治疗措施。
1.药物治疗：使用一些滴鼻剂、抗抑郁药等，缓解咽鼓管肌肉的紧张状态。
2.手术治疗：对于结构异常或肌肉功能障碍导致的耳咽管异常开放，可能需要手术治疗。
3.行为治疗：通过一些训练，如吞咽训练、发声训练等，帮助恢复咽鼓管的正常功能。
此外，保持良好的生活习惯，如避免用力擤鼻、避免频繁挖耳等，也有助于预防和缓解症状。如果出现耳咽管异常开放的症状，建议及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。