如果出现小腹坠胀、腰酸，同时月经没来，可能与怀孕、月经失调、某些妇科疾病等有关。具体如下：
1.怀孕：生育年龄的女性，如果有性生活，当出现月经推迟，同时伴有小腹坠胀、腰酸时，首先要考虑怀孕的可能。可以通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，或者进行超声检查来确诊。
2.月经失调：当女性长期处于精神紧张、焦虑、压力大或环境改变等情况下，可能会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，从而引起月经失调。除了月经推迟，还可能伴有小腹坠胀、腰酸等症状。此时，需要进行激素六项检查、超声检查等，以了解体内激素水平和子宫、卵巢的情况。
3.某些妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能导致小腹坠胀、腰酸，同时伴有月经异常。这些疾病可能需要进行妇科检查、超声检查、血常规、C反应蛋白等检查来明确诊断。
需要注意的是，小腹坠胀、腰酸、月经没来还可能与其他因素有关，如内分泌疾病、全身性疾病等。因此，如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。