褥疮主要是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生溃烂和坏死。
一、局部长期受压
1. 身体重量压迫
- 原理：当人体长时间处于卧位或坐位时，身体某一部位持续受到体重的压力，比如长期卧床的患者，骨骼突出部位（像骶尾部、足跟、肘部等）承受的压力较大，会影响局部血液循环。正常情况下，皮肤下的血管能保证组织的营养供应和废物排出，但是当压力超过毛细血管压时（一般毛细血管压约为10~30毫米汞柱），就会阻碍血液流通，使局部组织缺血缺氧。例如，一个体重较重的长期卧床者，骶尾部长期受压，就容易引发褥疮。
2. 外力摩擦刺激
- 原理：皮肤与床单、衣物等之间的摩擦也会导致褥疮。比如患者翻身不及时，皮肤与粗糙的床单反复摩擦，会损伤皮肤的角质层，使皮肤的防御功能下降，更容易受到损伤进而引发褥疮。像长期使用轮椅的患者，臀部与轮椅坐垫之间的摩擦，如果不注意护理，就可能造成局部皮肤破损，逐步发展为褥疮。
二、皮肤潮湿
1. 汗液浸渍
- 原理：患者出汗较多时，汗液会浸渍皮肤，使皮肤变得潮湿。潮湿的环境会破坏皮肤的酸性保护膜，降低皮肤的抵抗力，同时汗液中的盐分等物质会刺激皮肤，增加褥疮发生的风险。例如，高热患者大量出汗后，如果没有及时清洁皮肤，就容易在背部等部位出现褥疮。
2. 排泄物刺激
- 原理：大小便失禁的患者，尿液和粪便会污染皮肤，如果不能及时清理，其中的化学物质会刺激皮肤，导致皮肤发红、破溃，进而引发褥疮。比如截瘫患者大小便失禁，臀部若长时间被尿液浸泡，很容易发生褥疮。
三、营养状况不佳
1. 蛋白质缺乏
- 原理：蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质。当人体缺乏蛋白质时，身体的抵抗力下降，皮肤组织的修复能力也会减弱。例如，长期营养不良的患者，皮肤组织脆弱，更容易受到损伤且难以修复，容易发生褥疮。
2. 维生素缺乏
- 原理：维生素对于皮肤的健康也很重要，如维生素C能促进胶原蛋白的合成，维持皮肤的完整性；维生素B族参与皮肤的新陈代谢等。如果缺乏这些维生素，会影响皮肤的正常功能，增加褥疮发生的可能性。比如饮食单一导致维生素缺乏的患者，皮肤更容易出现问题，进而引发褥疮。
参考文献：
《外科护理学》（人民卫生出版社）
国家卫健委《压疮预防与护理指南》
FAQ
Q：长期卧床的老人如何预防褥疮？
A：要定时给老人翻身，一般每2小时翻身一次；保持皮肤清洁干燥，定期擦拭身体；使用柔软的床垫和床单，减轻摩擦；加强营养摄入，保证蛋白质和维生素等的充足供应。
Q：褥疮初期有哪些表现？
A：初期可能表现为局部皮肤发红，而且长时间按压不褪色，皮肤温度可能会有变化，还可能伴有疼痛等症状。
Q：皮肤潮湿引发褥疮的机制是什么？
A：潮湿环境破坏皮肤酸性保护膜，降低皮肤抵抗力，同时汗液或排泄物中的物质刺激皮肤，影响局部血液循环，从而增加褥疮发生风险。
Q：营养不良的人更容易得褥疮吗？
A：是的，因为营养不良会使身体抵抗力下降，皮肤组织修复能力减弱，所以更容易发生褥疮。
Q：如何判断褥疮的严重程度？
A：可以根据褥疮的表现来判断，轻度的可能只是皮肤发红破损；中度的可能涉及皮下组织；重度的则可能达到肌肉、骨骼等深层组织。
Q：长期使用轮椅的人怎么预防褥疮？
A：要选择合适的轮椅坐垫，定期检查臀部皮肤情况，定时起身活动，保持皮肤清洁等。
Q：褥疮发生后还能恢复吗？
A：轻度的褥疮经过及时正确的护理和治疗是可以恢复的，但是重度的褥疮恢复相对困难，需要专业的治疗。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。