晚上睡觉心慌心悸惊醒可能由多种原因引起。比如，健康人在精神紧张、过度劳累、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，可能出现这种情况，一般调整生活方式后可缓解。
心脏相关因素
心律失常： 像早搏，它分为房性早搏、室性早搏等。如果是偶发的早搏，可能与疲劳、情绪等有关；但如果是频发的早搏，就需要进一步检查评估。例如，24小时动态心电图检查能帮助明确早搏的数量和类型等情况。冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，也可能在夜间睡眠中出现心慌心悸惊醒的情况。一般多见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，交感神经兴奋。患者除了晚上心慌心悸惊醒，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。通过甲状腺功能检查可以确诊，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标会异常升高。低血糖： 夜间发生低血糖时，也可能出现心慌心悸惊醒。尤其是糖尿病患者，若睡前降糖药使用不当，如胰岛素或口服降糖药剂量过大，或者睡前进食过少，就容易在夜间发生低血糖。发作时可能还伴有出汗、饥饿感等表现，检测血糖可发现血糖低于正常范围。
精神心理因素
焦虑症： 焦虑症患者常常会有过度的焦虑和担忧情绪，这种情绪可能在夜间睡眠中被放大，导致心慌心悸惊醒。患者往往还伴有紧张、坐立不安、呼吸困难等症状，心理评估量表可以辅助诊断。神经衰弱： 长期的精神紧张、压力过大等可引起神经衰弱，患者会出现睡眠障碍，同时伴有心慌、乏力、注意力不集中等症状，病情的发生发展与长期的精神因素密切相关。