当颅腔与外界相通时,脑脊液可经颅骨缺损处或由颅骨骨折的缝隙处流失,使得颅腔与外界之间存在直接交通,这种情况被称为脑脊液漏。以下是脑脊液漏的护理措施:
1.体位护理:
脑脊液漏者应取半卧位,床头抬高15°~30°,患侧卧位。
目的是借助重力作用使脑组织移向颅底,贴附于脑膜破漏处,促进局部粘连而封闭脑膜破口,以减少脑脊液外漏。
2.保持局部清洁:
每日清洁外耳道、鼻腔或口腔,避免棉球、棉签等物品堵塞外耳道。
禁忌耳鼻道堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔吸痰或放置胃管,避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等。
3.避免颅内压升高:
嘱患者卧床休息,避免过早下床活动。
给予高维生素、高热量、高蛋白饮食,保持二便通畅,避免用力排便导致颅内压升高。
4.观察病情:
观察有无颅内感染的表现,如头痛、发热、颈项强直等。
注意脑脊液外漏的量、颜色和性状,如有异常应及时告知医生。
5.预防感染:
遵医嘱使用抗生素,预防颅内感染。
严格遵守无菌操作原则,进行各项护理操作。
6.健康教育:
向患者及家属讲解脑脊液漏的相关知识,告知其保持正确体位的重要性。
指导患者进行有效咳嗽和深呼吸的方法,预防肺部感染。
告知患者出院后的注意事项,如避免剧烈运动、重体力劳动等,定期复查。
总之,脑脊液漏的护理措施主要包括体位护理、保持局部清洁、避免颅内压升高、观察病情、预防感染和健康教育等方面。正确的护理措施可以促进病情的恢复,预防并发症的发生。
