肾萎缩的处理需根据具体病因等综合判断。如果是慢性肾炎导致的肾萎缩，一般要控制血压，可选用ACEI或ARB类药物，这类药物能降低肾小球内压，延缓肾萎缩进展。而对于肾动脉狭窄引起的肾萎缩，要改善肾动脉血流，若狭窄程度适合，可能需要进行介入治疗等。
明确病因是关键
肾脏疾病因素： 像慢性肾小球肾炎，病程较长的话，会逐渐导致肾单位破坏，进而出现肾萎缩。还有多囊肾，肾脏内有多个囊肿，不断增大挤压肾组织，也会引起肾萎缩。另外，肾结核如果没有得到有效控制，也可能造成肾萎缩。血管因素： 肾动脉狭窄是常见的血管因素，肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注不足，长期下去就会引发肾萎缩。比如动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄，或者多发性大动脉炎累及肾动脉等情况。梗阻因素： 尿路结石、肿瘤等导致尿路梗阻，尿液排出不畅，会引起梗阻上方的肾脏积水，长时间积水会压迫肾组织，导致肾萎缩。比如输尿管结石引起单侧尿路梗阻，就可能使单侧肾脏出现萎缩。
日常护理很重要
饮食方面： 要控制蛋白质摄入，根据肾萎缩程度调整，一般每天每公斤体重摄入0.6~0.8克优质蛋白质，像鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时要限制盐分摄入，每天食盐摄入量控制在3~5克，避免加重肾脏负担。还要注意控制磷的摄入，少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果等。生活习惯： 要避免劳累，保证充足睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间。还要注意预防感染，因为感染会加重肾脏损害，天气变化时及时增减衣物，尽量少去人员密集的场所。如果是肾动脉狭窄导致的肾萎缩患者，要定期监测血压，把血压控制在合适范围，一般要求血压低于130/80mmHg。
定期监测不可少
肾功能监测： 要定期检查肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标，一般建议每3~6个月检查一次，通过这些指标变化来了解肾脏功能进展情况。如果血肌酐进行性升高，提示肾萎缩可能在加重。肾脏超声监测： 定期做肾脏超声检查，观察肾脏大小、形态等变化。通过超声可以清楚看到肾脏是否继续萎缩，以及肾脏内结构情况，比如多囊肾患者通过超声能观察囊肿变化等。通常每半年到一年做一次肾脏超声检查。