利多卡因治疗心律失常主要是通过阻滞心肌细胞膜上的钠通道，抑制钠离子内流，从而降低心肌细胞的自律性、传导性和兴奋性来发挥作用。
用于室性心律失常
利多卡因对各种室性心律失常有较好疗效，能有效抑制心室肌的异位激动，适用于急性心肌梗死或复发性室性快速性心律失常等情况，通过阻断钠通道稳定心肌细胞膜电位。
对心肌传导的影响
它可减慢浦肯野纤维的传导速度，在心肌缺血部位，这种作用有助于消除折返激动，对于因折返引起的心律失常有良好的纠正作用，维持心肌电活动的稳定。
对心肌自律性的作用
利多卡因能降低心室肌的自律性，使异位起搏点的自律性降低，减少过早搏动等室性心律失常的发生频率，让心脏的节律恢复相对正常状态。
特殊人群需谨慎
对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，使用利多卡因时需格外谨慎，因为他们的药物代谢和排泄功能可能下降，药物在体内的蓄积风险增加，要密切关注用药后的反应，必要时调整用药相关情况以保障安全。