根据目前的医学知识和临床经验，小儿皮肌炎的确诊需要结合以下几个方面：
1.症状表现：
对称性四肢近端肌无力、下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难。
颈肌无力，抬头困难。
吞咽肌受累，出现吞咽困难，声音嘶哑。
呼吸肌无力，致呼吸困难，紫绀。
皮肤损害，眶周紫红色斑、Gottron征、甲襞毛细血管扩张、技工手。
2.实验室检查：
肌酶升高，尤以CK最为敏感。
血沉加快，C反应蛋白升高。
自身抗体：抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体、抗SAE抗体等。
肌电图：肌源性损害。
肌肉活检：特征性改变为肌纤维坏死、再生，吞噬肌纤维，肌纤维大小不等，核移行，间质纤维化。
3.其他检查：
心电图、心脏超声：了解心脏情况。
胸部CT：了解肺部情况。
综上所述，小儿皮肌炎的确诊需要综合考虑症状、实验室检查和其他检查结果。如果怀疑小儿皮肌炎，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。