肺结核主要通过空气飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，其他人吸入后就有可能感染。
一、飞沫传播是主要途径
肺结核患者在进行呼吸、咳嗽等日常活动时，会产生带有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫较小，可以在空气中长时间悬浮。健康人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后，结核分枝杆菌就有可能在其体内定植并引发感染。例如，在一个密闭的空间里，如果有肺结核患者，周围的人就面临较大的感染风险。
1. 飞沫传播的特点
飞沫传播具有一定的随机性和不确定性。一旦含有结核分枝杆菌的飞沫被健康人吸入，就可能导致感染。而且，在通风不良的环境中，飞沫更容易积聚，增加了传播的几率。
二、其他传播途径相对少见
除了飞沫传播外，还有极少数情况可能会通过消化道传播，但这种情况非常罕见。比如，食用了被结核分枝杆菌污染且未经过妥善处理的食物，但这种传播方式远不如飞沫传播常见。另外，通过皮肤伤口感染肺结核的情况几乎不存在。
1. 消化道传播的条件
要通过消化道传播，需要摄入大量含有结核分枝杆菌且能存活的污染食物，同时人体的消化道黏膜没有良好的防御机制被突破等特殊条件，所以在日常生活中这种传播途径发生的概率极低。
三、易感人群需特别注意防护
免疫力较低的人群更容易感染肺结核，比如老年人、儿童、患有艾滋病等免疫系统疾病的人以及长期使用免疫抑制剂的人。老年人随着年龄增长，身体免疫力下降；儿童的免疫系统还在发育过程中；艾滋病患者和长期使用免疫抑制剂的人，自身免疫系统受到抑制，对结核分枝杆菌的抵抗力减弱，所以这些人群在日常生活中要更加注意避免接触肺结核患者，保持居住环境通风等。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）关于肺结核传播途径的相关内容
WHO《结核病防治指南》
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Q：
Q：与肺结核患者一起吃饭会被传染吗？
A：一般来说，与肺结核患者一起吃饭感染的几率较低，但如果患者是排菌期且消化道有破损等特殊情况可能有风险，不过总体远低于飞沫传播的风险。
Q：肺结核患者治愈后还会传染他人吗？
A：经过规范治疗，痰菌转阴的肺结核患者一般不再具有传染性。
Q：通风良好的环境能有效预防肺结核传播吗？
A：通风良好的环境可以降低空气中结核分枝杆菌的浓度，从而有效减少飞沫传播的几率，是很好的预防措施。
Q：儿童感染肺结核后有什么特殊表现？
A：儿童感染肺结核后可能表现为低热、咳嗽、盗汗、乏力等，也可能没有明显症状，需要家长密切关注。
Q：老年人感染肺结核有什么特点？
A：老年人感染肺结核后症状可能不典型，比如发热不明显，容易被忽视，而且病情进展可能较快。
Q：如何判断自己是否有可能感染了肺结核？
A：如果有与肺结核患者密切接触史，且出现咳嗽、咳痰两周以上、低热、盗汗、乏力等症状，应怀疑感染肺结核，需及时就医检查。
Q：接种卡介苗能完全预防肺结核吗？
A：接种卡介苗可以降低儿童患严重肺结核的几率，但不能完全预防肺结核，只是起到一定的保护作用。
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