西替利嗪和氯雷他定都是临床上常用的抗过敏药物，都具有高效、作用持久、无嗜睡等优点，但在作用机制、适用人群、起效时间、药物不良反应等方面存在一定的区别。具体如下：
1.作用机制：西替利嗪是一种选择性组胺H1受体拮抗剂，主要通过选择性地与外周组胺H1受体结合，抑制组胺的释放和作用，从而减轻过敏反应。氯雷他定则是一种长效三环类抗组胺药，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解过敏症状。
2.适用人群：西替利嗪适用于季节性和常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。氯雷他定适用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。也适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
3.起效时间：西替利嗪的起效时间较快，一般在服药后30分钟内即可起效。氯雷他定的起效时间相对较慢，一般在服药后1~2小时内起效。
4.药物不良反应：西替利嗪的常见不良反应有嗜睡、头痛、口干、胃肠道不适等。氯雷他定的常见不良反应有乏力、嗜睡、口干、胃肠道不适等。此外，氯雷他定还可能引起心律失常、QT间期延长等严重不良反应。
5.药物相互作用：西替利嗪主要通过细胞色素P4503A4酶代谢，与酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，以及硝苯地平、氨氯地平等降压药物合用时，可能会升高西替利嗪的血药浓度，增加不良反应的发生风险。氯雷他定主要通过细胞色素P4502D6酶代谢，与酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药物合用时，可能会抑制氯雷他定的代谢，导致其血药浓度升高，增加不良反应的发生风险。
6.注意事项：
西替利嗪和氯雷他定都可能引起嗜睡、头晕等不良反应，因此在服药期间应避免驾车、操作机器或进行高空作业。
对西替利嗪或氯雷他定过敏者禁用；严重肾功能不全者慎用。
西替利嗪和氯雷他定都不推荐与酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，以及硝苯地平、氨氯地平等降压药物合用。
西替利嗪和氯雷他定的药物作用时间较长，一般每日服用1次即可。如需增加剂量，应在医生的指导下进行。
综上所述，西替利嗪和氯雷他定在作用机制、适用人群、起效时间、药物不良反应等方面存在一定的区别。在选择使用时，应根据具体情况进行个体化选择。如果对药物的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。