一、耳朵里总是痒的原因
1.耳垢异常：正常情况下，耳垢可通过咀嚼、说话等动作自行排出。但如果耳垢分泌过多或排出受阻，就会积聚在耳道内，刺激耳道皮肤，引起瘙痒。例如油性耵聍的人群，其耳垢相对更易积聚。
2.外耳道炎：外耳道皮肤的炎症，可由细菌、真菌或过敏等因素引起。细菌感染常见于经常挖耳、耳部进水后，破坏了外耳道皮肤的屏障功能，金黄色葡萄球菌等细菌易侵入。真菌性外耳道炎则多发生于潮湿环境，如游泳爱好者，外耳道潮湿利于真菌滋生。过敏反应可能源于接触某些物质，像使用的耳塞、化妆品等，导致外耳道出现过敏性炎症，引发瘙痒。
3.中耳炎：中耳发生炎症时，炎症分泌物可能通过咽鼓管反流至外耳道，刺激外耳道皮肤，产生瘙痒感。儿童由于咽鼓管短、平、直，相较于成人更易患中耳炎，且因免疫系统发育尚不完善，炎症引发的瘙痒等症状可能更明显。
4.全身性疾病：一些全身性疾病也可能反映在耳部瘙痒上。例如糖尿病患者，血糖控制不佳时，易引发皮肤瘙痒，耳部皮肤也可能受累。另外，甲状腺功能异常患者，因内分泌紊乱，也可能出现耳部瘙痒症状。
5.不良生活习惯：频繁挖耳会损伤外耳道皮肤，破坏其正常的屏障功能，引起瘙痒。而且挖耳工具若不干净，还可能带入细菌或真菌。长期处于噪音环境、精神压力大等不良生活状态，也可能影响耳部神经调节，导致耳部瘙痒。
二、耳朵里总是痒的治疗方法
1.一般治疗：改变不良生活习惯，避免频繁挖耳。保持耳部清洁干燥，洗头、洗澡时可使用棉球轻轻堵住外耳道，防止进水。调整生活状态，减少噪音暴露，适当放松，缓解精神压力。对于因耳垢过多引起瘙痒的，可就医由专业人员清理，不建议自行盲目清理。
2.药物治疗：若为细菌感染引起的外耳道炎，可使用氧氟沙星滴耳液；真菌性外耳道炎，可选用硝酸咪康唑乳膏；过敏导致的瘙痒，可口服氯雷他定片。
3.其他治疗：对于中耳炎引起的耳部瘙痒，需积极治疗中耳炎，可能涉及鼓膜穿刺、鼓膜切开等手术治疗方式，具体需根据中耳炎的类型和病情严重程度由医生决定。
三、耳朵里总是痒的预防措施
1.保持耳部清洁：定期清理耳垢，但避免过度挖耳，可使用温和的滴耳液辅助耳垢排出。
2.避免耳部进水：游泳、洗澡后及时擦干外耳道水分，可使用吹风机低温档吹干，但要保持适当距离，避免烫伤。
3.注意过敏原：了解自身过敏原，尽量避免接触可能引起过敏的物质，如更换不合适的耳塞等。
4.控制基础疾病：对于患有糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病的患者，积极控制病情，严格遵循医嘱治疗。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童耳部发育尚未成熟，家长要注意避免孩子自行挖耳，防止损伤耳道。若发现孩子频繁抓耳、哭闹不安等疑似耳部瘙痒症状，应及时就医，避免因延误治疗影响听力发育。在使用滴耳液等药物时，需严格遵循医嘱，因儿童外耳道较窄且敏感，不当用药可能引发不良反应。
2.孕妇：孕妇出现耳部瘙痒，应避免自行用药。许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以需及时就医，由医生根据具体情况选择安全有效的治疗方法。同时，孕妇要保持良好的生活习惯，避免因孕期激素变化、免疫力下降等因素加重耳部不适。
3.老年人：老年人因身体机能下降，耳部皮肤更易干燥，瘙痒可能更频繁。可适当使用一些温和的保湿剂涂抹外耳道周围皮肤。若同时患有糖尿病、高血压等慢性疾病，要积极控制病情，因这些疾病可能加重耳部瘙痒症状。就医时，要向医生详细告知病史和正在服用的药物，避免药物相互作用。