大便的时候阴部出血可能由多种原因引起。比如痔疮出血，内痔常见于排便时出血，血色鲜红，一般不与粪便混合，出血量可多可少，有时呈点滴状。
一、妇科疾病相关
1. 宫颈病变： 宫颈炎可能导致大便时阴部出血，尤其是宫颈有炎症充血时，在腹压增加排便过程中，可能出现少量出血。另外，宫颈息肉也是常见原因，宫颈息肉质地较脆，排便时受到挤压等可能引起出血，一般为鲜红色血液。2. 子宫内膜病变： 子宫内膜炎患者，炎症刺激内膜，在大便用力时，可能引起局部血管破裂出血。子宫内膜癌早期也可能出现阴道不规则出血，大便时腹压变化可能促使出血情况显现，多为少量到中量出血，可伴有阴道排液等症状。
二、肛门直肠疾病相关
1. 肛裂： 肛裂患者排便时，除了肛门剧烈疼痛外，也可能伴有出血，血液多附着在粪便表面或手纸上，颜色鲜红。一般是因为大便干结，排便时撑开裂口导致出血，裂口较浅时出血量较少，深的裂口可能出血量稍多。2. 直肠息肉： 直肠息肉患者排便时，粪便摩擦息肉表面，可引起出血，血色鲜红，一般量不多，不与粪便混合。如果是较大的息肉，可能在排便时脱出肛门外，还可能伴有排便习惯改变等情况。
三、其他原因
1. 外伤： 会阴部受到外力撞击等外伤时，在大便用力等情况下可能导致局部损伤出血，比如骑跨伤等情况后，可能出现阴部出血，多有明确的外伤史可寻。2. 血液系统疾病： 某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，容易出现出血倾向，可能在大便时出现阴部出血情况，同时可能伴有身体其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。