一、真菌感染
1.甲癣（灰指甲）
-成因：由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，比如长期穿不透气的鞋子、脚部多汗等情况都容易增加感染风险。从年龄方面看，成年人相对儿童更易因日常接触真菌环境而患病，男性由于可能更常参与一些易接触真菌的活动，如喜欢运动后脚部出汗未及时清洁等，患病几率可能稍高。
-表现：指甲会逐渐增厚、变色，常见颜色为灰白色、黄色等，质地变脆，表面可能凹凸不平。
二、指甲外伤
1.长期挤压或碰撞
-成因：手指受到长期的挤压，例如长期穿不合脚的高跟鞋导致脚趾甲长期受挤压，或者手指经常受到重物碰撞等。在生活方式方面，经常需要进行体力劳动且手部防护不佳的人群，更容易出现指甲外伤情况。对于儿童来说，如果玩耍时不注意保护手指，也可能因碰撞等导致指甲受伤进而出现增厚变硬情况。
-表现：受伤后的指甲在恢复过程中可能出现增厚变硬的情况，受伤初期可能有疼痛、淤血等表现，随着时间推移指甲逐渐增厚变硬。
三、某些系统性疾病
1.银屑病
-成因：银屑病是一种自身免疫性疾病，具体发病机制尚不完全明确，但与遗传、免疫系统异常等因素有关。如果患者本身患有银屑病，累及指甲时就可能出现指甲增厚变硬的情况，大约有50%-70%的银屑病患者会出现指甲病变。从年龄上看，各个年龄段均可发病，性别差异不十分明显，但有银屑病家族史的人群患病风险相对较高。
-表现：指甲可能出现顶针样凹陷、甲床增厚、甲分离等多种改变，其中增厚变硬也是常见表现之一。
2.慢性湿疹
-成因：慢性湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，内因如过敏体质等，外因如接触过敏原、长期处于潮湿环境等。如果手部患有慢性湿疹且累及指甲，就可能导致指甲增厚变硬。长期从事接触刺激性物质工作的人群，如厨师、洗衣工等，由于手部经常接触水、洗涤剂等刺激性物质，更容易患慢性湿疹进而影响指甲。不同年龄和性别均可发病，过敏体质者更易患病。
-表现：指甲周围皮肤有湿疹表现，如干燥、脱屑、瘙痒等，同时指甲增厚变硬。
四、先天性因素
1.先天性厚甲症
-成因：这是一种常染色体显性遗传病，由基因异常导致。父母一方如果携带相关致病基因，就有可能遗传给子女。从出生后就会表现出症状，儿童时期即可发现指甲增厚变硬情况。
-表现：出生时或婴儿早期就可见指甲显著增厚，质地坚硬，甲板表面粗糙等。