顺产50天仍有恶露，需通过病史询问、体格检查、辅助检查等来确诊。首先医生会详细了解分娩过程、恶露情况等病史，然后进行妇科检查观察子宫复旧等情况，还可能通过B超等辅助检查查看宫腔内有无残留等情况来综合判断。
一、病史采集要点
1. 恶露的具体表现
要询问恶露的颜色、量、气味等情况。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。如果顺产50天还有恶露，需了解现在恶露是鲜红色、淡红色还是白色，量是多还是少，有无臭味等。比如如果恶露量较多，持续鲜红色，可能提示有异常情况（参考《妇产科学》教材）。
2. 分娩相关情况
了解分娩时是否顺利，有无胎膜残留、胎盘残留等情况。因为胎膜、胎盘残留是导致产后恶露不尽的常见原因之一。例如分娩时胎盘娩出是否完整等情况都需要询问清楚。
二、体格检查重点
1. 妇科检查
医生会进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况，查看有无裂伤等。重点检查子宫大小、质地及有无压痛等。正常情况下产后子宫逐渐复旧，若子宫较大、质地软或有压痛，可能提示子宫复旧不良等问题。比如子宫大小超过正常妊娠月份大小，就需要进一步排查原因。
三、辅助检查方法
1. B超检查
通过B超检查可以了解宫腔内情况，查看有无胎盘、胎膜残留，子宫复旧情况等。如果B超显示宫腔内有不均质回声，可能提示有残留组织。例如B超下看到宫腔内有强回声团块，就需要考虑胎盘或胎膜残留的可能（参考妇产科超声检查相关指南）。
2. 血常规检查
血常规检查可以了解产妇有无感染等情况。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，可能提示有感染存在，感染也可能导致恶露不尽。比如白细胞明显升高，同时伴有发热等症状，就需要考虑感染因素。
FAQ
Q：顺产50天还有恶露，是不是一定有问题？
A：不一定，但需要引起重视。大多数情况下顺产50天恶露应已干净，若仍有恶露，可能存在子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、感染等问题，但也有少数可能是个体差异，但一般都需要进一步检查明确。
Q：B超检查能完全确诊恶露不尽的原因吗？
A：B超检查是重要的辅助检查手段，但不一定能完全确诊。有时可能需要结合病史、体格检查及其他检查综合判断。比如有些轻微的胎膜残留可能B超不一定能完全清晰显示。
Q：如果是子宫复旧不良导致的恶露不尽，该怎么办？
A：可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物等，同时要注意休息，避免过度劳累等。但具体治疗方案需遵医嘱。
Q：恶露有臭味一定是感染了吗？
A：恶露有臭味通常提示可能有感染，但也不是绝对的。还需要结合其他检查综合判断，比如同时结合血常规等检查结果。
Q：顺产50天还有恶露，能自己恢复吗？
A：一般来说，多数情况下不能自行恢复，需要通过进一步检查明确原因后进行相应处理，否则可能会导致出血增多、感染等不良后果。
Q：胎盘胎膜残留一定要手术治疗吗？
A：不一定。如果残留组织较小，可在医生指导下使用药物促进排出；但如果残留组织较大，可能需要手术清宫等治疗，需根据具体情况而定。
Q：感染导致的恶露不尽，治疗周期是多久？
A：治疗周期因人而异，一般需要使用抗生素等药物治疗，通常需要治疗1-2周左右，但具体要根据感染的严重程度及治疗效果等综合判断。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。