乳腺导管瘤恶变的前兆可能有以下几种表现：
1.乳头溢液：通常为血性溢液，可为鲜红色、咖啡色或暗红色，量可多可少，可自行溢出，也可持续存在，部分患者可因内衣血染而就诊。
2.乳房肿块：可无明显肿块，部分患者以乳头溢液为首发症状，而在乳房内触及质地较硬、形态不规则的肿块，边界不清，与周围组织分界不明显，活动度较差。
3.乳房皮肤改变：当肿瘤侵犯乳房悬韧带时，可导致乳房皮肤凹陷，呈“酒窝征”；当肿瘤累及乳头或乳晕下区时，可导致乳头回缩、抬高，甚至内陷；当肿瘤发生局部皮肤浸润时，可导致皮肤增厚、水肿，呈“橘皮样”改变。
4.腋窝淋巴结肿大：部分患者可出现腋窝淋巴结肿大，质硬，活动度差。
需要注意的是，这些前兆并不一定意味着乳腺导管内乳头状瘤恶变，其他良性疾病也可能出现类似表现。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）、乳管镜检查、细胞学或组织病理学检查等，以明确诊断。
对于乳腺导管内乳头状瘤恶变的治疗，主要根据肿瘤的大小、位置、病理类型、患者年龄等因素综合考虑。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等。早期患者通常采用手术治疗，术后根据情况进行辅助治疗；晚期患者则以化疗、内分泌治疗等综合治疗为主。
此外，定期进行乳腺自查和体检也是早期发现乳腺疾病的重要方法。建议20岁以上的女性每月进行一次乳腺自查，每年进行一次乳腺体检。高危人群（如家族中有乳腺癌患者、BRCA基因突变携带者等）可适当增加筛查频率。如果发现乳腺有异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，也有助于预防乳腺疾病的发生。