乳腺导管瘤是否必须手术，应根据肿瘤的大小、位置、数量、患者年龄、症状等多种因素来决定，分析如下：
1.手术治疗：
对于较大的肿瘤或存在溢血、溢血倾向的导管瘤，手术切除是主要的治疗方法。通过手术可以完整切除肿瘤，降低复发风险。
对于多发性导管瘤或病变范围较广的患者，手术可能更适合，以确保彻底切除病变组织。
2.观察与随访：
对于较小的、无症状的导管瘤，尤其是绝经后妇女，医生可能会建议观察和定期随访。通过定期进行乳腺检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）来监测肿瘤的变化。
如果在随访过程中肿瘤有增大、溢血等变化，或患者出现症状，手术可能仍是最佳选择。
3.其他治疗方法：
在某些情况下，医生可能会考虑其他治疗方法，如导管内切除术、微创旋切术等。这些方法适用于特定类型和位置的导管瘤。
对于一些不愿意手术或存在手术禁忌证的患者，医生可能会建议进行药物治疗或放疗等辅助治疗。
需要注意的是，乳腺导管瘤的治疗决策应个体化，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自身情况做出合适的选择。此外，无论采取何种治疗方法，定期复查和密切随访都非常重要，以便及时发现和处理任何变化。如果对乳腺导管瘤的治疗有疑问，建议咨询乳腺外科医生，以获得更专业的建议和指导。