目前临床上常用的降压药有5大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
这5大类降压药的降压机制不同，适用人群也不同，不良反应也存在一定差异。具体如下：
利尿剂：通过利钠排水、降低血容量发挥降压作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴心力衰竭的患者。不良反应有低钾血症、血尿酸升高、影响血脂和血糖代谢等。
β受体阻滞剂：通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。不良反应有心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛等。
钙通道阻滞剂：通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流、扩张血管发挥降压作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化的患者。不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。
ACEI：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化的患者。不良反应有干咳、血钾升高、血肌酐升高等。
ARB：通过抑制血管紧张素Ⅱ受体1，减少血管紧张素Ⅱ的生成，舒张血管发挥降压作用。适用于伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防的患者。不良反应有血钾升高、血肌酐升高等。
需要注意的是，降压药的选择需要个体化，根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、有无其他疾病等）选择合适的降压药。同时，降压药需要长期服用，不能随意停药或增减剂量。在服用降压药期间，患者需要定期监测血压，如有不适及时就医。
此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全者等，降压药的选择和使用需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。同时，患者还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整，有助于更好地控制血压。