小孩发烧两天不退，首先要密切观察体温变化等情况。如果孩子精神状态尚可，体温在38.5℃以下，可以先采用物理降温，比如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每次擦拭时间保持在5~10分钟左右。要是体温超过38.5℃，可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退烧药。
物理降温方法
温水擦浴： 准备32~34℃的温水，用毛巾浸湿后轻轻擦拭孩子的身体。重点擦拭大血管丰富的部位，像颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等，通过水分蒸发来帮助散热。一般擦拭15~20分钟左右，能起到一定降温作用。减少衣物覆盖： 给孩子穿宽松、轻薄的衣物，不要盖太厚的被子，这样有利于散热，帮助体温下降。
药物降温注意事项
退烧药选择： 常用的儿童退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童，布洛芬适用于6个月以上的儿童。使用退烧药时要严格按照药品说明书的剂量来，不能超量使用。比如对乙酰氨基酚，每公斤体重10~15毫克，间隔4~6小时可以重复使用一次，24小时内不超过4次。用药后观察： 给孩子用退烧药后，要密切观察孩子的体温变化以及精神状态等。如果用药后体温没有下降或者持续升高，或者孩子出现精神萎靡、抽搐等情况，要及时就医。
及时就医情况
体温持续升高： 如果孩子发烧超过39℃，而且经过物理降温以及退烧药处理后，体温仍然没有下降趋势，甚至继续上升，这种情况需要尽快带孩子去医院就诊。伴随其他严重症状： 当孩子发烧两天不退，同时伴有剧烈呕吐、头痛、颈部僵硬、呼吸困难、皮疹等严重症状时，不管体温多少，都要立即就医。比如孩子出现频繁呕吐，无法进食进水，或者脖子发硬，这可能提示有脑膜炎等严重疾病；如果出现呼吸困难，可能是肺部感染等严重问题。特殊人群情况： 对于3个月以下的婴儿发烧，由于婴儿免疫系统发育不完善，病情变化快，一旦发烧应立即就医。还有有基础疾病的孩子，像先天性心脏病、免疫缺陷病等孩子发烧两天不退，也需要及时到医院就诊，因为这类孩子病情可能进展较快，需要专业医生评估和治疗。