肛门总是痒的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.肛门局部疾病：
痔疮：内痔或混合痔通常无炎症时不会有疼痛，仅有肛门部坠胀或瘙痒。当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，即可出现肛门瘙痒。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。主要症状是局部流脓，湿痒及疼痛，常伴有排便困难、贫血、身体消瘦、精神不振、食欲不振等。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的瘙痒，多因排粪引起肛裂创面扩张，肛门分泌物增多，刺激皮肤而引起肛门瘙痒。
肛门湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，反复发作，任何年龄均可发病。
肛门湿疣：是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。肛门湿疣的瘙痒症状更为剧烈，搔抓后可继发感染，出现糜烂、渗出、疼痛。
2.肠道寄生虫病：肠道寄生虫病，如蛔虫、蛲虫、滴虫等感染，均可引起肛门瘙痒。蛲虫病瘙痒多在夜间明显，可引起小儿夜间睡眠不安、夜惊、磨牙等。
3.过敏反应：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料等，或接触某些化学物质，如洗衣粉、染发剂等，可引起过敏反应，导致肛门瘙痒。
4.全身性疾病：
糖尿病：由于血糖升高，导致皮肤含糖量增加，刺激皮肤引起瘙痒，可同时伴有外阴瘙痒。
黄疸：因胆汁淤积，血液中胆红素含量增高，刺激皮肤感觉神经末梢，可引起全身性皮肤瘙痒，当胆红素代谢障碍时，胆汁酸盐排泄减少，反流入血液，会刺激皮肤感觉神经末梢，也会引起全身性皮肤瘙痒。
维生素A、维生素D缺乏：维生素A、维生素D缺乏，可导致皮肤干燥，引起肛门瘙痒。
5.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，可引起神经功能紊乱，导致肛门瘙痒。
需要注意的是，肛门总是痒可能是多种疾病的症状之一，因此，如果出现肛门瘙痒症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。同时，应注意保持肛门清洁卫生，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。