耳石症和颈椎病眩晕的区别主要包括以下几个方面：
1.病因：耳石症是由于耳石脱落，刺激前庭感受器引起的眩晕；颈椎病眩晕则是由于颈椎病变压迫椎动脉，导致脑供血不足引起的。
2.发作特点：耳石症的眩晕发作通常与头部位置改变有关，如起床、躺下、翻身等；颈椎病眩晕的发作与头部位置改变关系不大，可能与颈部活动、劳累等有关。
3.症状：耳石症除了眩晕外，还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状；颈椎病眩晕除了眩晕外，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状。
4.检查：耳石症需要进行变位试验等检查来确诊；颈椎病眩晕需要进行颈椎X线、CT、MRI等检查来确诊。
5.治疗：耳石症的治疗主要是通过手法复位来使耳石复位；颈椎病眩晕的治疗主要是通过改善颈部血液循环、缓解颈部肌肉紧张等方法来缓解症状，严重者可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于老年人来说，如果出现眩晕症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，长期低头工作、颈部受伤等人群，也容易出现颈椎病眩晕，应注意颈部保健，避免长时间低头或颈部受伤。