怀疑哮喘时，通常需要进行肺功能检查、支气管激发或舒张试验、过敏原检测等多项检查来明确诊断。
一、肺功能检查
肺功能检查是怀疑哮喘时非常重要的一项检查。其中通气功能检测是最基本的检查，通过测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）等指标，来评估通气功能是否存在阻塞性通气功能障碍。例如，哮喘患者在发作期会出现FEV₁/ FVC（一秒率）降低等情况。原理：通过呼吸仪器测量肺部通气的相关数据，了解气道的通畅程度。
1. 支气管激发试验
支气管激发试验主要用于检测气道的反应性。对于疑似哮喘但通气功能正常的患者适用。其原理是给予支气管激发剂，观察气道是否出现痉挛、狭窄等反应。如果激发试验呈阳性，提示气道高反应性，支持哮喘的诊断。
2. 支气管舒张试验
支气管舒张试验是给患者吸入支气管舒张剂后，再次进行肺功能检查，观察FEV₁等指标是否有明显改善。如果吸入舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可判断为舒张试验阳性，有助于哮喘的诊断。
二、过敏原检测
1. 体内过敏原检测
- 皮肤点刺试验：是比较常用的体内过敏原检测方法。通过将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者皮肤上，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，15 - 20分钟内就会在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应。这种方法可以检测患者对常见吸入性过敏原（如尘螨、花粉等）和食物性过敏原的过敏情况
- 斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原贴敷于皮肤表面，观察皮肤对过敏原的反应，判断是否对该物质过敏。
2. 体外过敏原检测
血清特异性IgE检测：通过抽取患者血液，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。如果特异性IgE升高，提示患者对相应过敏原过敏，而过敏往往与哮喘的发作有密切关系，比如对尘螨特异性IgE升高，就提示患者可能因接触尘螨而诱发哮喘。
三、胸部X线或CT检查
胸部X线检查在哮喘发作时可能无明显特征性改变，但在缓解期可无异常。而胸部CT检查对于一些特殊情况的哮喘患者有帮助，比如可以帮助排除其他肺部疾病，如肺部肿瘤、异物等与哮喘易混淆的情况。例如，当哮喘患者症状不典型时，胸部CT可以清晰显示肺部结构，排除其他病变。参考文献：
国家卫生健康委员会. 支气管哮喘防治指南（2020年版）
《中医内科学》（十四五规划教材）中关于哮喘相关诊断部分内容
Q：哮喘患者肺功能检查一定有异常吗？
A：在哮喘缓解期，部分患者肺功能检查可能正常，所以不能仅依靠肺功能检查正常就排除哮喘，需要结合其他检查综合判断。
Q：过敏原检测阳性就一定是哮喘吗？
A：过敏原检测阳性提示患者对该过敏原过敏，但过敏不一定就患有哮喘，只有当过敏原诱发气道出现哮喘相关的症状和气道反应性改变等情况时才考虑哮喘。
Q：支气管激发试验有风险吗？
A：支气管激发试验有一定风险，可能会诱发严重的支气管痉挛，但在严格掌握适应证和操作规范的情况下，风险是可控的，检查前会做好急救准备。
Q：胸部X线检查对哮喘诊断有什么意义？
A：胸部X线检查主要是用于排除其他肺部疾病，在哮喘发作时可能无特异性表现，缓解期可正常，所以主要起辅助鉴别诊断作用。
Q：儿童怀疑哮喘做检查需要注意什么？
A：儿童进行肺功能检查时可能需要配合度较高，医生会根据儿童情况选择合适的检查方法。过敏原检测对于儿童哮喘的诊断也很重要，要注意按照儿童的特点进行操作。
Q：老年人怀疑哮喘做检查有特殊要求吗？
A：老年人进行肺功能检查等时要考虑其身体状况，可能需要更缓慢、更配合的操作。过敏原检测等也需要根据老年人的具体情况进行合理安排。
Q：做了这些检查都正常就可以排除哮喘吗？
A：不一定，有些不典型的哮喘可能多次检查才会出现异常，还需要结合患者的症状、病史等综合判断。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。