一、肾穿刺，即肾穿刺活检术，是一种获取肾脏组织以明确病理诊断的重要检查方法，但它也存在一些危害：
1.出血：这是肾穿刺较为常见的危害。由于肾脏血供丰富，穿刺过程可能损伤肾内血管，引发不同程度出血。轻者可能仅出现镜下血尿，通常经过适当休息可自行缓解；重者则可能出现肉眼血尿，甚至形成肾周血肿。肾周血肿较大时，可能压迫周围组织，导致患者出现腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。研究表明，肾穿刺后肉眼血尿发生率约为2%12%，肾周血肿发生率约为1.3%16.7%。
2.感染：穿刺属于有创操作，若消毒不严格或患者自身抵抗力较差，细菌等病原体可能趁机侵入肾脏，引发感染，如肾盂肾炎、肾脓肿等。感染可导致患者出现发热、寒战、腰痛等症状，严重影响患者健康。尽管严格规范操作可降低感染风险，但仍有一定发生几率。
3.损伤周围组织器官：肾脏周围有肠道、肝脏、脾脏等重要器官。在肾穿刺过程中，若穿刺针定位不准确或患者呼吸配合不佳，穿刺针可能误伤到周围组织器官。比如损伤肠道，可能导致肠穿孔，引起腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；损伤肝脏或脾脏，可能导致出血，危及生命。不过，随着超声引导等定位技术的广泛应用，这种损伤周围组织器官的情况发生率已有所降低。
4.动静脉瘘：穿刺损伤肾内血管后，动脉和静脉之间可能形成异常通道，即动静脉瘘。动静脉瘘可导致局部血流动力学改变，部分患者可能出现高血压、血尿等症状。多数小的动静脉瘘可在数周或数月内自行闭合，但少数较大的动静脉瘘可能需要进一步治疗。
5.肾脏撕裂伤：虽然较为罕见，但在穿刺过程中，若操作不当或肾脏本身结构异常，可能导致肾脏撕裂伤。肾脏撕裂伤可引起大量出血，严重时可能需要手术切除部分肾脏组织来控制出血，对患者肾功能造成较大损害。
二、特殊人群提示：
1.儿童：儿童肾脏相对较小，且在穿刺过程中配合度可能较差，增加了操作难度与风险。一方面，儿童更易因穿刺导致出血，因其肾脏血管相对较细，止血难度可能更大；另一方面，儿童免疫系统发育尚未完善，感染风险相对较高。因此，对于儿童进行肾穿刺，需更加谨慎评估必要性，操作前要做好充分准备，包括心理安抚，以提高其配合度，操作过程中需精准定位、精细操作，术后密切观察生命体征及有无出血、感染等并发症。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会增加肾穿刺的风险。高血压患者穿刺后出血风险更高，控制血压不稳定的情况下进行穿刺，可能导致出血不易控制；糖尿病患者本身抵抗力较低，术后感染风险增大，且伤口愈合可能较慢。因此，老年人肾穿刺前需全面评估身体状况，积极控制基础疾病，将血压、血糖等指标控制在合适范围，术后加强护理，密切监测病情变化。
3.孕妇：孕妇情况特殊，肾穿刺可能对胎儿产生影响。穿刺过程中的刺激可能引发宫缩，导致流产或早产；穿刺后若出现并发症，如出血、感染等，治疗过程中使用的药物也可能对胎儿发育造成不良影响。若非必要，一般不建议孕妇进行肾穿刺。若必须进行，需多学科团队（妇产科、肾内科等）共同评估风险与收益，制定个体化方案，操作过程尽量减少对子宫的刺激，术后密切监测孕妇及胎儿情况。
4.有出血倾向者：这类人群本身凝血功能存在异常，肾穿刺后出血风险显著增加，且出血后止血难度大。常见的如血小板减少性紫癜患者、长期服用抗凝药物者等。对于有出血倾向者，肾穿刺前需纠正凝血功能，如血小板减少者可输注血小板，长期服用抗凝药者需在医生指导下调整药物或停药一段时间，待凝血功能恢复正常后再评估是否适合进行肾穿刺，术后仍需密切观察出血情况。