一、咽鼓管功能障碍
1.机械性阻塞：鼻腔及鼻窦疾病是常见原因。如鼻炎时，鼻黏膜肿胀、分泌物增多，可阻塞咽鼓管咽口。鼻窦炎产生的脓性分泌物，同样会影响咽鼓管通畅。腺样体肥大在儿童群体中较为多发，增生的腺样体可压迫咽鼓管咽口，阻碍空气进入中耳。据统计，腺样体肥大患儿中，约30%50%会出现不同程度的鼓膜内陷。此外，鼻咽部肿瘤也可压迫咽鼓管，虽然相对少见，但因其严重性需高度警惕。
2.功能障碍：咽鼓管软骨弹性降低，多见于老年人，随着年龄增长，咽鼓管软骨弹性纤维减少，导致咽鼓管开张能力下降。咽鼓管黏膜纤毛运动障碍，可由呼吸道感染、变应性鼻炎等引发，纤毛功能受损后，无法有效将中耳分泌物排出，使中耳内压力降低，引发鼓膜内陷。
二、中耳局部感染
1.急性中耳炎：初期，炎症刺激可导致中耳黏膜充血、肿胀，产生炎性渗出物，使中耳内压力升高。随着病情发展，若渗出物不能及时排出，中耳内压力逐渐降低，鼓膜受两侧压力差影响而内陷。儿童由于咽鼓管短、平、直的解剖特点，更易患急性中耳炎，进而引发鼓膜内陷。
2.慢性中耳炎：长期的炎症刺激，可破坏中耳的正常结构和功能。中耳黏膜增厚、粘连，影响咽鼓管的通气引流，导致中耳内形成负压，鼓膜内陷。慢性化脓性中耳炎患者，鼓膜内陷发生率可达60%80%。
三、气压变化
1.乘坐飞机、潜水等：乘坐飞机起飞或降落时，外界气压快速变化，若咽鼓管不能及时调节中耳内压力，就会使中耳内压力与外界气压不平衡。潜水时，随着深度增加，水压增大，同样会造成中耳与外界压力差，引发鼓膜内陷。据研究，未进行正确调压措施的乘客，乘坐飞机后约10%20%会出现不同程度的鼓膜内陷症状。
2.高压氧治疗：在高压氧舱内，若患者未掌握正确的调压方法，也可能因中耳内外压力失衡导致鼓膜内陷。
四、其他因素
1.外伤：耳部受到撞击等外伤，可能损伤鼓膜及中耳结构，影响咽鼓管功能，进而引发鼓膜内陷。例如头部外伤累及颞骨，约5%10%患者可出现鼓膜内陷。
2.先天性因素：部分人先天性咽鼓管发育异常，如咽鼓管狭窄、闭锁等，导致中耳通气障碍，易出现鼓膜内陷。
特殊人群提示：
1.儿童：儿童咽鼓管解剖结构特殊，更易因各种原因导致鼓膜内陷。家长需注意观察孩子是否有耳痛、听力下降、耳鸣等症状，若孩子经常感冒、患鼻炎等，应积极治疗，预防中耳炎发生。同时，教育孩子正确擤鼻方法，避免用力过度使分泌物经咽鼓管进入中耳。
2.老年人：老年人咽鼓管软骨弹性降低，功能易出现障碍。若患有慢性疾病如高血压、糖尿病等，应积极控制病情，因为这些疾病可能影响咽鼓管黏膜血液循环，加重功能障碍。平时可适当进行吞咽、咀嚼等动作，促进咽鼓管开放。
3.特殊职业人群：如飞行员、潜水员等，工作中气压变化频繁，应接受专业的中耳气压平衡训练，掌握正确的调压方法。在飞行、潜水前，确保鼻腔、中耳无炎症。若有感冒、鼻炎等疾病，应暂停相关工作，待康复后再进行。