吸烟心脏疼可能是烟草中的有害成分刺激心脏，或吸烟诱发冠状动脉痉挛、心脏神经官能症等原因引起，也可能是其他疾病导致，具体如下：
1.烟草中的有害成分刺激心脏：吸烟时，烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害成分可刺激心脏和血管，引起心跳加快、血压升高等，增加心脏负担，从而导致心脏疼。
2.冠状动脉痉挛：吸烟可导致冠状动脉收缩、痉挛，引起心肌缺血、缺氧，从而导致心脏疼。
3.心脏神经官能症：长期吸烟可能会导致自主神经功能紊乱，引起心脏神经官能症，从而导致心脏疼。
4.其他疾病：
冠心病：吸烟是冠心病的重要危险因素，可导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧，从而导致心脏疼。
心肌病：吸烟可损害心肌细胞，导致心肌病，从而引起心脏疼。
心律失常：吸烟可导致心律失常，如早搏、房颤等，从而引起心脏疼。
主动脉夹层：吸烟可增加主动脉夹层的风险，从而导致心脏疼。
此外，胸部外伤、肺部疾病等也可能导致心脏疼。如果经常出现吸烟后心脏疼的症状，应及时就医，进行心电图、心脏彩超等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，为了保护心脏健康，建议尽量戒烟，避免接触二手烟，保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食、控制体重等。
需要注意的是，孕妇、儿童、青少年等特殊人群对吸烟的危害更为敏感，应避免吸烟或暴露于二手烟环境中。