吸烟心脏疼可能是由心肌缺血、冠心病、心绞痛等原因导致的，需依据具体情况进行相应治疗。心脏疼在医学上常表述为胸痛、心前区疼痛或心绞痛等。
一、心肌缺血：
1.心肌缺血是因冠状动脉狭窄使得心肌供血、供氧不足引起的，常见症状包含心律失常、呼吸困难等。
2.若患者有吸烟习惯，香烟燃烧产生的一氧化碳和焦油会进一步损害冠状动脉，部分患者会出现心脏部位疼痛表现。
3.对此情况，患者可应用能迅速起效的扩张冠状动脉药物，如速效救心丸等，能有效改善心肌供血，若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
二、冠心病：
1.冠心病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引发的心脏病，典型症状为胸痛、胸闷等。吸烟是其高危因素之一，患者发病期间吸烟可能引发心脏疼痛，甚至可能导致冠状动脉痉挛，造成血流中断或形成冠状动脉循环微血栓。
2.对于稳定型患者，发作时应立刻休息，一般停止活动后症状会逐渐消失。较重的患者可使用硝酸酯制剂，如舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯，并应尽快就医。
三、心绞痛：
1.吸烟后，烟雾中的诸多成分会对身体产生不良影响，尤其会导致气管痉挛，影响肺部气体交换，使患者缺氧，从而诱发心绞痛。
2.此时患者需立刻停止抽烟并休息，一般停止抽烟或活动后，心绞痛症状可逐渐缓解。若不能缓解，需使用一些药物帮助扩张冠状动脉，常用的如硝酸酯制剂，可扩张周围血管及冠状动脉，减少静脉回心血量，降低心脏前后负荷和心肌需氧量，有效缓解心绞痛。
总结：吸烟后心脏疼可能是心肌缺血、冠心病、心绞痛等所致，每种情况都有其具体特点和应对方法，患者应根据自身实际状况选择合适的治疗方式，同时要尽量减少或戒除吸烟等不良习惯。