喉上神经损伤是指喉上神经受到损伤后出现的一系列症状表现。喉上神经分为内支和外支，内支主要司喉黏膜的感觉，外支支配环甲肌，损伤原因多样，比如颈部手术操作（如甲状腺手术）、外伤等都可能导致喉上神经损伤。
一、喉上神经损伤的成因与本质
喉上神经损伤本质是神经结构或功能受到破坏。其成因方面，甲状腺手术是较为常见的原因，在进行甲状腺手术时，若解剖位置辨认不清、操作不当等，就容易损伤喉上神经；颈部外伤，像车祸导致颈部受伤，也可能直接伤及喉上神经；另外，一些炎症性疾病累及喉部周围组织，也可能间接影响喉上神经。
1. 手术相关损伤
在甲状腺手术中，喉上神经与甲状腺上动脉关系密切，手术中如果对甲状腺上动脉周围组织处理不当，就可能误伤到喉上神经。例如，甲状腺上动脉自颈外动脉起始后，喉上神经内支与外支在其后方走行，手术操作时若未清晰辨别解剖结构，就易损伤。
2. 外伤导致
颈部受到严重外伤时，如被重物撞击等，外力作用可能直接损伤喉上神经，使神经传导功能出现障碍。
二、喉上神经损伤的区分与识别
- 内支损伤表现：喉上神经内支损伤时，患者会出现喉部黏膜感觉丧失，进食时尤其是饮水时，容易发生呛咳，因为喉上神经内支负责感受喉部黏膜刺激来协调吞咽反射，损伤后这种反射功能受影响。
- 外支损伤表现：喉上神经外支损伤主要影响环甲肌，导致环甲肌瘫痪，患者会出现声音低钝、音调降低等表现，因为环甲肌瘫痪会影响声带的紧张度，进而影响发声。
与易混淆问题的区别要点：比如要与喉返神经损伤相区别，喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、呼吸困难等，而喉上神经损伤主要是呛咳、音调改变等不同表现，通过临床表现及相关检查（如喉镜检查等）可以进行区分。喉返神经主要支配声带运动，喉上神经主要与喉部感觉及环甲肌功能相关。
三、喉上神经损伤的分层调理思路
- 日常养护：颈部受伤或术后患者要注意颈部的保护，避免再次受到外伤或过度活动颈部。例如，甲状腺术后患者在康复期要保持颈部适当的制动，避免剧烈转头等动作。
- 食疗调理：目前没有特定针对喉上神经损伤的食疗方，但可以从整体健康角度进行饮食调理，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体抵抗力，促进恢复。传统中医经验观点认为，可适当食用一些具有滋阴润燥等作用的食物，但无统一量化标准。
- 医疗干预：如果出现喉上神经损伤相关症状，应及时就医。医生会根据损伤的具体情况进行治疗，如对于手术导致的喉上神经损伤，可能会采取营养神经药物治疗等，如使用甲钴胺片营养神经，但严禁自行服用，必须面诊辨证。对于严重的损伤可能需要进一步的手术修复等处理。
特殊人群建议
- 儿童：儿童发生喉上神经损伤相对较少见，若因外伤等原因导致，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗时更要谨慎，需在专业医生指导下进行，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
- 老年人：老年人机体功能衰退，喉上神经损伤后恢复相对较慢，在治疗过程中要注意监测身体状况，同时要加强护理，预防呛咳等情况导致的肺部感染等并发症。
- 慢性病患者：本身有慢性病的患者出现喉上神经损伤时，要兼顾慢性病的治疗，例如糖尿病患者出现喉上神经损伤，在治疗喉上神经损伤的同时要控制好血糖，因为高血糖可能会影响神经的恢复等。
参考文献：
《耳鼻咽喉头颈外科学》（第九版）
国家卫健委甲状腺手术相关诊疗指南
Q：喉上神经损伤只能通过手术治疗吗？
A：不是，喉上神经损伤的治疗方式需根据损伤原因和程度等决定，对于一些轻度的损伤，可能通过营养神经药物等保守治疗方式来促进恢复，并非只能通过手术治疗。
Q：喉上神经损伤会自愈吗？
A：一般来说喉上神经损伤自愈的可能性较小，除非是非常轻微的损伤且机体自身修复能力很强，但大多数情况下需要通过医疗干预来促进恢复。
Q：甲状腺手术中如何避免喉上神经损伤？
A：在甲状腺手术中，医生需要熟练掌握解剖结构，清晰辨别喉上神经与甲状腺上动脉等结构的关系，操作要精细，避免过度牵拉等，这样可以降低喉上神经损伤的发生风险。
Q：喉上神经损伤后声音低钝能恢复吗？
A：部分患者经过及时有效的治疗后声音低钝的情况可以得到改善，但恢复情况因人而异，与损伤的程度、治疗是否及时等多种因素有关。
Q：喉上神经内支损伤导致的呛咳如何护理？
A：喉上神经内支损伤导致呛咳时，护理上要注意让患者进食时采取坐位或半卧位，进食速度要慢，尽量给予糊状或稠厚的食物，避免流质食物，防止呛咳误吸导致肺部感染等并发症。
Q：喉上神经损伤会影响呼吸吗？
A：一般喉上神经损伤本身主要影响喉部感觉、发声及环甲肌功能等，通常不会直接严重影响呼吸，但如果损伤严重导致喉部相关结构功能严重异常，可能会间接影响呼吸，不过这种情况相对较少见。
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