白天不疼晚上牙疼，多与牙髓炎有关。牙髓炎是牙髓组织的炎症，夜间疼痛明显可能是因为平躺时牙髓腔内压力增加。一般来说，牙髓炎引发的这种夜间牙疼情况较为常见。
牙髓炎导致的夜间牙疼
牙髓腔内压力变化： 白天人体处于站立或坐姿时，牙髓腔内的血液回流相对顺畅，压力较低；而到了晚上躺下后，牙髓腔内的血液回流受阻，压力升高，刺激牙髓神经，就会导致疼痛加剧。炎症物质积聚： 白天人体活动时，身体的血液循环和代谢等生理活动使得炎症相关物质能一定程度地被代谢或带走，但夜间人体代谢减缓，炎症相关物质在牙髓腔内积聚，对牙髓神经的刺激持续增强，从而引发更明显的疼痛。
牙周炎也可能引起
体位改变影响： 牙周炎患者晚上睡觉姿势改变时，牙龈局部的血液循环和炎症状态会因为体位变化而有所不同。比如平躺时，牙龈部位的血液供应相对更丰富，炎症部位受到的刺激增加，容易引发疼痛。夜间口腔自洁作用减弱： 白天人们进食后会通过咀嚼、吞咽以及唾液的冲刷等方式清洁口腔，而夜间睡眠时，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，细菌在口腔内滋生繁殖，对牙周组织的刺激加重，导致晚上牙疼明显。
智齿冠周炎的可能
夜间局部环境变化： 智齿冠周炎患者晚上睡觉时，口腔内温度、湿度等局部环境相对稳定，炎症部位的细菌更容易活跃，炎症反应进一步加重。体位影响炎症扩散： 平躺时，炎症部位的组织液等可能更容易向周围扩散，刺激周围的神经末梢，使得牙疼感觉比白天更突出。比如智齿周围的牙龈组织在夜间炎症扩散后，对神经的刺激增强，疼痛就会更明显。