屁眼痛不一定是上火了，可能是由多种原因引起的。屁眼痛的原因主要有以下几种：
1.肛裂：肛裂是指肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，通常发生在肛管后正中部位。肛裂引起的屁眼痛，呈周期性疼痛，多伴有便血。
2.外痔发炎：外痔发炎时，患者会感觉肛门肿胀、疼痛，行走或排便时会加重。
3.肛管炎：肛管炎是肛管部位的急慢性炎症，也会导致屁眼痛，同时还可能伴有肛门下坠感、排便不尽感等症状。
4.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部位的炎症，通常由细菌感染引起。肛窦炎引起的屁眼痛，一般比较轻微，多伴有肛门下坠感。
5.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。肛周脓肿引起的屁眼痛，通常比较剧烈，同时还可能伴有发热、寒战等全身症状。
6.内痔嵌顿：内痔嵌顿是指内痔脱出后，未能及时回纳，导致内痔静脉回流受阻，进而引起内痔水肿、淤血。内痔嵌顿引起的屁眼痛，也比较剧烈。
7.其他：除了上述疾病外，屁眼痛还可能由其他原因引起，如肛门周围皮肤感染、直肠肿瘤等。
总之，屁眼痛的原因较为复杂，不一定是上火了。如果出现屁眼痛的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。