脚心麻可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症就可能导致脚心麻，这是因为突出的椎间盘压迫神经根，大约有10%-20%的腰椎间盘突出症患者会出现下肢放射性麻木，包括脚心麻的情况。
一、神经受压相关原因
1. 腰椎间盘突出： 当腰椎间盘发生退变、损伤等情况时，椎间盘的髓核突出，压迫到支配下肢的神经，就可能引起脚心麻。除了脚心麻，还可能伴有腰痛、下肢疼痛等症状。长期久坐、弯腰重体力劳动的人群更容易出现腰椎间盘突出导致脚心麻的情况。2. 坐骨神经受压： 坐骨神经受到压迫时也会引发脚心麻。比如梨状肌综合征，梨状肌发生炎症、痉挛等，压迫坐骨神经，就可能出现脚心麻，同时可能伴有臀部疼痛等表现。
二、血管因素
1. 下肢动脉硬化闭塞症： 随着年龄增长，下肢动脉可能发生动脉硬化，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，导致下肢血液循环不畅，从而引起脚心麻。一般多见于50岁以上的人群，还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状，即行走一段距离后下肢疼痛、乏力，休息后缓解，再走又出现。2. 血栓闭塞性脉管炎： 这是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要累及四肢中小动脉。患者会出现脚心麻，同时可能有下肢怕冷、皮肤色泽改变、疼痛等表现，多见于有吸烟史的男性青壮年。
三、神经本身病变
1. 神经炎： 如末梢神经炎，多种原因可引起末梢神经受损，导致感觉异常，出现脚心麻。常见原因有营养缺乏（如B族维生素缺乏）、糖尿病（长期高血糖损伤神经）等。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，约有30%-60%会出现神经病变，其中就包括下肢末梢神经病变，可表现为脚心麻。2. 脊髓病变： 脊髓发生病变也可能导致脚心麻，例如脊髓肿瘤、脊髓炎等。脊髓肿瘤会逐渐压迫脊髓组织，影响神经传导，从而出现相应部位的麻木等症状；脊髓炎多由感染等因素引起，炎症累及脊髓，也可能导致脚心麻，还可能伴有肢体无力等表现。