大便出血疼痛可能是由以下原因引起的：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多以便血为主；外痔发生血栓或炎症时，会出现肛门疼痛。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
直肠息肉：通常无明显症状，有时可表现为便血，多为鲜红色。
溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。
直肠癌：可伴有大便习惯改变、黏液脓血便、里急后重等症状。
2.肠道外疾病：
白血病：血小板减少可导致凝血功能障碍，引起大便出血。
血小板减少性紫癜：由于血小板减少，也可能出现皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可导致大便出血。
血友病：为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要表现为关节、肌肉出血，也可出现胃肠道出血。
此外，一些其他因素，如肛裂、肛管或直肠的损伤、感染、肛管直肠肿瘤等也可能导致大便出血疼痛。
需要注意的是，大便出血疼痛可能是多种疾病的症状之一，病因复杂。如果出现大便出血疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排便。