右肾结石合并肾积水是否严重，取决于结石的大小、位置、数量、积水的程度以及是否存在并发症等因素。以下是对这个问题的具体分析：
1.结石的大小、位置和数量：一般来说，结石越大、位置越深、数量越多，对肾脏的影响就越大，导致肾积水的程度也越严重。较小的结石通常可以通过尿液自行排出，而较大的结石可能会堵塞输尿管，导致尿液排泄受阻，进而引起肾积水。
2.积水的程度：肾积水的程度是评估病情严重程度的重要指标之一。轻度的肾积水通常对肾脏功能影响较小，但严重的肾积水可能会导致肾脏功能受损，甚至出现肾功能衰竭。
3.并发症的存在：除了结石和肾积水本身，还需要考虑是否存在其他并发症，如感染、结石崁顿等。感染可能会进一步加重肾脏的损害，而结石崁顿则可能导致更严重的疼痛和并发症。
4.个体差异：每个人的身体状况和肾脏功能都有所不同，因此对结石和肾积水的耐受性也会有所差异。一些人可能能够较好地适应这种情况，而对于一些患有基础疾病或肾脏功能已经受损的人来说，可能会更加危险。
一般来说，如果右肾结石导致的肾积水较轻，没有明显的症状，且结石可以通过保守治疗排出，那么病情可能相对较轻。然而，如果肾积水严重，伴有明显的腰痛、血尿、发热等症状，或者结石无法排出，那么病情可能较为严重，需要及时治疗。
治疗方法的选择取决于结石和肾积水的具体情况，常见的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗等。在治疗过程中，医生会密切监测肾脏功能和结石的情况，根据病情的变化及时调整治疗方案。
对于右肾结石合并肾积水的患者，以下几点需要特别注意：
1.及时就医：一旦发现右肾结石合并肾积水，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。
2.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
3.饮食调整：合理的饮食对于结石的预防和治疗也非常重要。建议患者多饮水，增加尿量，以促进结石的排出。同时，应避免摄入过多的草酸、嘌呤等物质，减少结石的形成。
4.定期复查：治疗后需要定期复查，包括肾脏超声、肾功能等检查，以监测结石的情况和肾脏功能的变化。
总之，右肾结石合并肾积水的严重程度需要综合考虑多个因素，包括结石的大小、位置、数量、积水的程度以及是否存在并发症等。患者应及时就医，接受专业医生的评估和治疗，并注意休息、饮食和定期复查，以保护肾脏功能。