总胆汁酸高可能由多种原因引起。一般来说，血清总胆汁酸的正常参考值通常在0~10μmol/L之间，当超过这个范围就可能提示异常。
肝胆疾病相关
肝脏疾病导致： 例如病毒性肝炎，在肝炎活动期时，肝细胞受损，胆汁酸的代谢发生紊乱，可使总胆汁酸升高。像慢性乙型肝炎患者，如果病情处于活动阶段，检测总胆汁酸往往会高于正常水平。另外，肝硬化患者的肝细胞广泛受损，肝功能减退，也会影响胆汁酸的代谢，导致总胆汁酸升高。胆道疾病导致： 胆道梗阻时，胆汁排出受阻，胆汁酸反流入血，从而使总胆汁酸升高。比如胆结石引起的胆道梗阻，当结石堵塞胆管，胆汁排泄不畅，血液中的总胆汁酸浓度就会升高。
不良生活习惯影响
饮食因素： 长期高脂饮食可能会影响胆汁酸的代谢，导致总胆汁酸升高。还有过度饮酒也会对肝脏造成损害，影响胆汁酸的正常代谢过程，进而使总胆汁酸水平异常。例如，长期每天饮酒超过一定量（如男性每天酒精摄入量超过40g，女性超过20g），就可能出现总胆汁酸升高的情况。作息不规律： 长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响肝脏的正常代谢功能，使得胆汁酸的代谢出现紊乱，导致总胆汁酸升高。
其他系统疾病影响
内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，包括胆汁酸的代谢，可能导致总胆汁酸升高。研究发现，部分甲状腺功能减退患者在病情未得到有效控制时，总胆汁酸水平会高于正常范围。某些药物影响： 有些药物可能会对肝脏产生一定的毒性作用，影响胆汁酸的代谢，从而导致总胆汁酸升高。比如一些抗结核药物，在使用过程中可能会引起肝功能损害，进而影响胆汁酸代谢，使总胆汁酸水平升高。