蚯蚓在传统医学中有一定药用价值。蚯蚓性寒、味咸，具有清热定惊、通络、平喘、利尿等功效。例如，在一些传统方剂中，蚯蚓可用于治疗高热神昏、惊痫抽搐等病症。
清热定惊方面
高热神昏： 当人体因外感热病等原因出现高热，进而导致神昏谵语等症状时，蚯蚓有一定作用。古代医籍中记载，可将蚯蚓与其他清热药物配伍使用，帮助缓解高热引起的神志异常情况。一般来说，在中医的清热方剂里，蚯蚓能协同发挥作用。惊痫抽搐： 对于小儿惊风抽搐等病症，蚯蚓可起到定惊的效果。中医常把蚯蚓研末服用或配伍其他药物制成方剂来治疗此类病症。比如，可用蚯蚓与钩藤等药物搭配，以缓解抽搐症状。
通络作用
风湿痹痛： 蚯蚓对风湿痹痛有一定的通络功效。风湿痹痛患者往往有经络阻滞、气血不畅的情况，蚯蚓能帮助疏通经络。在一些治疗风湿的方剂中，会加入蚯蚓，促进气血运行，减轻关节疼痛、屈伸不利等症状。例如，可将蚯蚓与桑寄生、秦艽等药物合用。半身不遂： 对于中风后引起的半身不遂，蚯蚓也有一定的通络作用。它可以辅助改善经络的气血运行，帮助恢复肢体的运动功能。在中医治疗中风后遗症的方剂中，蚯蚓常被应用，与其他活血通络药物共同发挥作用。
平喘功效
肺热哮喘： 当出现肺热导致的哮喘时，蚯蚓能发挥平喘作用。肺热引起肺气上逆而哮喘，蚯蚓可清热平喘。比如，将蚯蚓制成制剂，可缓解肺热哮喘患者呼吸急促、喘息等症状。在一些治疗肺热哮喘的验方中，蚯蚓是常用药物之一。
利尿作用
水肿尿少： 蚯蚓具有利尿功效，可用于治疗水肿尿少的情况。当人体出现水肿且尿量减少时，蚯蚓能促进尿液排出，减轻水肿症状。在中医治疗水肿病症的方剂中，若有水肿尿少的表现，会考虑使用蚯蚓来利尿消肿。