脾上有血管瘤时，首先要明确其大小等情况。一般来说，较小的无症状脾血管瘤可能暂时不需要特殊治疗，但需要定期随访观察。
如何判断病情轻重
小血管瘤情况： 如果脾血管瘤直径小于5厘米，且没有引起任何不适症状，如腹痛、腹胀等，通常病情相对较轻，恶变的可能性较低，这时候主要是定期复查，一般建议每6~12个月做一次腹部超声检查，观察血管瘤的大小变化等情况。大血管瘤情况： 当脾血管瘤直径大于5厘米时，就需要引起重视了，因为较大的血管瘤有破裂出血的风险，一旦破裂出血可能会导致严重的腹腔内出血等紧急情况，这时候病情相对较重，需要进一步评估并考虑相应的治疗措施。
日常注意事项
避免剧烈运动： 有脾血管瘤的人要尽量避免剧烈的体育活动，像打篮球、踢足球等激烈运动可能会使腹部受到撞击，增加脾血管瘤破裂的风险。比如长时间的奔跑、快速的转身等动作都要尽量避免。定期体检： 不管血管瘤大小如何，都要坚持定期体检。除了超声检查外，还可以根据情况做CT等检查来更清晰地了解血管瘤的状况。一般至少每年进行一次全面的相关检查。
治疗方式选择
手术治疗： 如果脾血管瘤较大（直径大于5厘米），或者有破裂风险等情况，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括脾部分切除术等，但手术会有一定风险，比如出血、感染等。不过对于符合手术指征的患者，手术是有效的治疗手段。介入治疗： 介入治疗也是一种可选的方式，通过血管栓塞等方法使血管瘤缺血坏死。这种治疗方式相对创伤较小，但也有一定的适用范围，一般适用于不能耐受手术或者手术风险较高的患者。