心脏总是咯噔一下，可能是生理性因素引起，也可能是某些疾病导致。
一、生理性因素
过度劳累、精神紧张、过量饮用咖啡或浓茶等，都可能引发心脏偶发的这种异常感觉。比如长时间加班熬夜后，身体处于疲劳状态，心脏可能会出现短暂的节律改变，表现为咯噔一下。
二、心律失常
- 早搏：是较常见的情况，分为房性早搏、室性早搏等。健康人在精神压力大、情绪激动等情况下也可能出现早搏，导致心脏有咯噔感。例如长期处于高压工作环境的人，容易出现房性早搏。
- 心动过速或过缓：某些心律失常会使心跳节律异常，进而让患者感觉心脏突然异常跳动。像阵发性室上性心动过速发作时，心跳会突然加快，之后又可能恢复，期间就可能有咯噔的感觉。
三、心脏神经官能症
多见于中青年女性，与神经功能失调有关。患者除了心脏有咯噔感外，还常伴有心悸、胸闷、气短等症状，且症状会受情绪影响，比如焦虑、紧张时症状可能加重。
四、器质性心脏病
一些器质性心脏病也可能导致这种情况，如冠心病、心肌病等。冠心病患者由于冠状动脉供血不足，可能影响心脏节律，出现心脏异常跳动的感觉；心肌病患者心肌结构和功能发生改变，也可能引发心律失常，表现为心脏咯噔一下。
如果经常出现心脏总是咯噔一下的情况，建议及时就医，进行心电图、动态心电图等检查，以明确原因，并采取相应的措施。