乳房里感觉有硬块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，多为单发，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，活动度大，生长缓慢。一般无明显症状，常在无意中发现乳房肿块。少数可伴有疼痛或乳头溢液。
2.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，好发于中年女性，与内分泌紊乱有关。主要表现为乳房疼痛和肿块，可同时存在，也可单独出现。疼痛与月经周期有关，常于月经前加重，月经后减轻或消失。肿块多为双侧多发，大小不一，形状不规则，质韧而不硬，与皮肤和周围组织无粘连，可推动。少数患者可出现乳头溢液或乳头凹陷。
3.乳腺癌：是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40-60岁绝经前后的妇女，少数可发生于男性。早期多无明显症状，常在无意中发现乳房肿块，质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，不易被推动。随着病情进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头回缩、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可出现远处转移，如肺、骨、肝等部位的转移，导致相应的症状。
4.其他：乳房里感觉有硬块还可能是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺炎症、乳腺外伤等原因引起的。
总之，乳房里感觉有硬块需要引起重视，尤其是对于年龄较大、家族中有乳腺癌病史、长期服用雌激素类药物、有乳腺增生或其他乳腺良性疾病的患者，更应警惕乳腺癌的可能。应及时到医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。如果怀疑有乳腺癌，还需要进行病理活检，以确定肿瘤的性质和类型。
对于乳房里感觉有硬块的患者，在就诊前应注意以下几点：
1.不要自行按摩或挤压乳房，以免刺激肿瘤导致扩散。
2.不要滥用激素类药物，以免影响检查结果和治疗方案。
3.不要过于紧张和焦虑，保持良好的心态，有利于疾病的恢复。
总之，乳房里感觉有硬块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。