降压药的选择需综合考虑个体情况，如年龄、基础疾病、血压特点等，没有绝对的“哪种最好”，适合自己病情的才是好的。
高血压合并糖尿病患者
此类患者优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物对糖代谢影响较小，还能保护肾脏。
老年高血压患者
可选用长效钙通道阻滞剂，其降压作用平稳，对心率影响小，且不受饮食影响，适合老年患者血压波动大的特点。
高血压合并心力衰竭患者
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂是常用药物，能改善预后，降低心力衰竭患者的住院风险。
高血压合并冠心病患者
β受体阻滞剂和长效钙通道阻滞剂较为合适，可减少心绞痛发作，改善心肌缺血状况。
特殊人群需特别注意，比如孕妇患高血压，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；老年人肝肾功能可能减退，用药时要密切监测肝肾功能，选择合适的降压药物并调整剂量。